يُستخدم العلاج الضوئي للفم، باستخدام الليزر منخفض المستوى ومصابيح LED، في طب الأسنان منذ عقود. وباعتباره أحد أكثر فروع صحة الفم دراسةً، يكشف بحث سريع على الإنترنت (حتى عام 2016) عن آلاف الدراسات من مختلف أنحاء العالم، مع إضافة مئات الدراسات الجديدة سنويًا.
تتفاوت جودة الدراسات في هذا المجال، بدءًا من التجارب الأولية وصولًا إلى الدراسات المضبوطة بالغفل المزدوج التعمية. ورغم هذا الكمّ الهائل من الأبحاث العلمية والاستخدام السريري الواسع، فإن العلاج الضوئي المنزلي لمشاكل الفم لم ينتشر بعد على نطاق واسع، وذلك لأسباب عديدة. فهل ينبغي البدء بتطبيق العلاج الضوئي الفموي في المنزل؟
نظافة الفم: هل العلاج بالضوء الأحمر يُضاهي تنظيف الأسنان بالفرشاة؟
من بين النتائج الأكثر إثارة للدهشة التي توصلت إليها مراجعة الدراسات المنشورة، أن العلاج الضوئي بأطوال موجية محددة يقلل من أعداد البكتيريا الفموية والأغشية الحيوية. وفي بعض الحالات، وليس جميعها، يكون هذا التأثير أكبر من التنظيف بالفرشاة وغسول الفم المعتادين.
تركز الدراسات التي أُجريت في هذا المجال عمومًا على البكتيريا الأكثر شيوعًا في تسوس الأسنان (المكورات العقدية، العصيات اللبنية) والتهابات الأسنان (المكورات المعوية - وهي نوع من البكتيريا المرتبطة بالخراجات، والتهابات قناة الجذر، وغيرها). ويبدو أن الضوء الأحمر (أو الأشعة تحت الحمراء، في نطاق 600-1000 نانومتر) يُساعد أيضًا في علاج مشاكل اللسان الأبيض أو المغطى بطبقة بيضاء، والتي قد تنتج عن عدة عوامل منها الخميرة والبكتيريا.
رغم أن الدراسات البكتيرية في هذا المجال لا تزال أولية، إلا أن الأدلة مثيرة للاهتمام. وتشير دراسات أخرى في مناطق مختلفة من الجسم إلى هذه الوظيفة للضوء الأحمر في الوقاية من العدوى. هل حان الوقت لإضافة العلاج بالضوء الأحمر إلى روتين العناية بصحة الفم؟
حساسية الأسنان: هل يمكن أن يساعد الضوء الأحمر؟
تُعدّ حساسية الأسنان مصدرًا للتوتر، وتؤثر سلبًا على جودة الحياة، إذ يعجز المصاب عن الاستمتاع بأشياء بسيطة كالمثلجات والقهوة. حتى التنفس من الفم قد يُسبب الألم. يُعاني معظم المصابين من حساسية تجاه البرودة، بينما يُعاني البعض الآخر من حساسية تجاه الحرارة، وهي عادةً ما تكون أكثر خطورة.
توجد عشرات الدراسات حول علاج حساسية الأسنان (المعروفة أيضًا بفرط حساسية العاج) باستخدام الضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء، وقد أسفرت عن نتائج مثيرة للاهتمام. ويعود سبب اهتمام الباحثين بهذا الأمر في البداية إلى أن طبقة العاج، على عكس طبقة المينا، تتجدد باستمرار طوال الحياة من خلال عملية تُسمى تكوين العاج. ويعتقد البعض أن الضوء الأحمر لديه القدرة على تحسين سرعة وفعالية هذه العملية، وذلك من خلال تحسين عملية التمثيل الغذائي في الخلايا المكونة للعاج - وهي الخلايا المسؤولة عن تكوين العاج في الأسنان.
بافتراض عدم وجود حشوة أو جسم غريب قد يسد أو يعيق إنتاج العاج، فإن العلاج بالضوء الأحمر هو شيء مثير للاهتمام للنظر فيه في معركتك مع الأسنان الحساسة.
ألم الأسنان: هل يُقارن الضوء الأحمر بمسكنات الألم العادية؟
يُعدّ العلاج بالضوء الأحمر علاجاً فعالاً لمشاكل الألم، وقد خضع لدراسات مستفيضة. وينطبق هذا على الأسنان، تماماً كما ينطبق على أي جزء آخر من الجسم. في الواقع، يستخدم أطباء الأسنان أشعة الليزر منخفضة الطاقة في عياداتهم لهذا الغرض تحديداً.
ويزعم المؤيدون أن الضوء لا يساعد فقط في تخفيف أعراض الألم، بل يقول إنه يساعد بالفعل على مستويات مختلفة في علاج السبب (كما ذكرنا سابقًا - من المحتمل أن يقتل البكتيريا ويعيد بناء الأسنان، وما إلى ذلك).
تقويم الأسنان: هل العلاج الضوئي للفم مفيد؟
تركز الغالبية العظمى من الدراسات في مجال العلاج الضوئي للفم على تقويم الأسنان. ولا عجب في اهتمام الباحثين بهذا المجال، إذ توجد أدلة تشير إلى إمكانية زيادة سرعة حركة الأسنان لدى الأشخاص الذين يرتدون تقويم الأسنان عند تعريضهم للضوء الأحمر. وهذا يعني أنه باستخدام جهاز علاج ضوئي مناسب، قد تتمكن من التخلص من تقويم الأسنان في وقت أقرب بكثير والعودة إلى الاستمتاع بالطعام والحياة بشكل طبيعي.
كما ذُكر سابقًا، قد يُساعد الضوء الأحمر الصادر من جهاز مُناسب في تخفيف الألم، وهو العرض الجانبي الأكثر شيوعًا وأهميةً لعلاج تقويم الأسنان. يُعاني مُعظم مُستخدمي تقويم الأسنان من ألمٍ مُتوسط إلى شديد في الفم، بشكلٍ شبه يومي. يُمكن أن يُؤثر هذا سلبًا على أنواع الطعام التي يرغبون بتناولها، وقد يُؤدي إلى الاعتماد على مُسكنات الألم التقليدية مثل الإيبوبروفين والباراسيتامول. يُعد العلاج بالضوء فكرةً مُثيرةً للاهتمام، وغير شائعة، يُمكن أن تُساعد في تخفيف ألم تقويم الأسنان.
هل تزداد فرص الشفاء باستخدام الضوء الأحمر في حالات تلف الأسنان واللثة والعظام؟
قد يحدث تلف في الأسنان واللثة والأربطة والعظام الداعمة لها لأسباب متعددة، منها التسوس الطبيعي، والصدمات الجسدية، وأمراض اللثة، وجراحة زراعة الأسنان. وقد تحدثنا سابقًا عن إمكانية استخدام الضوء الأحمر في علاج طبقة العاج في الأسنان، ولكنه أظهر أيضًا نتائج واعدة في علاج مناطق أخرى من الفم.
تتناول العديد من الدراسات إمكانية تسريع التئام الجروح وتقليل التهاب اللثة باستخدام الضوء الأحمر. بل إن بعض الدراسات تبحث في إمكانية تقوية عظام اللثة دون الحاجة إلى جراحة. في الواقع، دُرست فعالية الضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء في مناطق أخرى من الجسم لتحسين كثافة العظام (عن طريق التفاعل المفترض مع الخلايا البانية للعظم - وهي الخلايا المسؤولة عن بناء العظام).
تنص الفرضية الرئيسية التي تفسر العلاج بالضوء على أنه يؤدي في النهاية إلى مستويات أعلى من ATP الخلوي، مما يسمح للخلايا العظمية بأداء وظائفها الأساسية المتخصصة (بناء مصفوفة الكولاجين وملئها بمعادن العظام).
كيف يعمل الضوء الأحمر في الجسم؟
قد يبدو غريباً أن تُدرس المعالجة الضوئية لعلاج جميع مشاكل صحة الفم تقريباً، إذا لم تكن على دراية بآليتها. يُعتقد أن الضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء القريبة تؤثر بشكل أساسي على الميتوكوندريا في الخلايا، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الطاقة (ATP). من الناحية النظرية، أي خلية تحتوي على ميتوكوندريا ستستفيد من المعالجة الضوئية المناسبة.
يُعدّ إنتاج الطاقة أساسياً للحياة ولبنية ووظيفة الخلايا. وعلى وجه التحديد، يعمل الضوء الأحمر على فصل أكسيد النيتريك ضوئياً عن جزيئات استقلاب السيتوكروم سي أوكسيداز داخل الميتوكوندريا.أكسيد النيتريك هو "هرمون التوتر" لأنه يحد من إنتاج الطاقة - الضوء الأحمر يلغي هذا التأثير.
هناك مستويات أخرى يُعتقد أن الضوء الأحمر يعمل عليها، مثل تحسين التوتر السطحي لسيتوبلازم الخلية، وإطلاق كميات صغيرة من أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS)، وما إلى ذلك، ولكن المستوى الأساسي هو زيادة إنتاج ATP عن طريق تثبيط أكسيد النيتريك.
ما هو الضوء المثالي للعلاج الضوئي للفم؟
أثبتت أطوال موجية مختلفة فعاليتها، بما في ذلك 630 نانومتر، و685 نانومتر، و810 نانومتر، و830 نانومتر، وغيرها. وقد قارنت العديد من الدراسات بين الليزر ومصابيح LED، وأظهرت نتائج مماثلة (وفي بعض الحالات أفضل) فيما يتعلق بصحة الفم. وتتميز مصابيح LED بانخفاض تكلفتها، مما يجعلها في متناول الاستخدام المنزلي.
الشرط الأساسي للعلاج الضوئي الفموي هو قدرة الضوء على اختراق أنسجة الخد، ثم اختراق اللثة والمينا والعظام. يحجب الجلد والأنسجة السطحية ما بين 90 و95% من الضوء الداخل. لذا، من الضروري استخدام مصادر ضوئية أقوى، خاصةً مصابيح LED. أما الأجهزة ذات الضوء الأضعف، فستقتصر فعاليتها على معالجة المشاكل السطحية فقط، ولن تتمكن من القضاء على الالتهابات العميقة، أو علاج اللثة والعظام والأضراس التي يصعب الوصول إليها.
إذا استطاع الضوء اختراق راحة يدك إلى حد ما، فسيكون مناسبًا لاختراق خديك. يخترق ضوء الأشعة تحت الحمراء إلى عمق أكبر قليلًا من الضوء الأحمر، مع العلم أن قوة الضوء هي العامل الأساسي في الاختراق.
لذا، يبدو من المناسب استخدام ضوء LED أحمر/تحت أحمر من مصدر مركز (بكثافة طاقة تتراوح بين 50 و200 ميلي واط/سم² أو أكثر). يمكن استخدام أجهزة ذات طاقة أقل، ولكن مدة التشغيل الفعلية ستكون أطول بكثير.
خلاصة القول
ضوء أحمر أو ضوء تحت أحمرتتم دراستها لأجزاء مختلفة من السن واللثة، وفيما يتعلق بعدد البكتيريا.
تتراوح الأطوال الموجية ذات الصلة بين 600 و 1000 نانومتر.
أثبتت الدراسات فعالية مصابيح LED والليزر.
يُنصح بالبحث في العلاج الضوئي لحالات مثل: حساسية الأسنان، ألم الأسنان، الالتهابات، نظافة الفم بشكل عام، تلف الأسنان/اللثة...
من المؤكد أن الأشخاص الذين يرتدون تقويم الأسنان سيهتمون ببعض الأبحاث.
تُجرى دراسات على مصابيح LED الحمراء والأشعة تحت الحمراء لعلاج الفم بالضوء. وتتطلب هذه التقنية استخدام مصابيح أقوى لاختراق الخد/اللثة.