التهاب المفاصل هو السبب الرئيسي للإعاقة، ويتميز بالألم المتكرر الناتج عن التهاب واحد أو أكثر من مفاصل الجسم. في حين أن التهاب المفاصل له أشكال مختلفة ويرتبط عادة بكبار السن، فإنه يمكن أن يؤثر في الواقع على أي شخص، بغض النظر عن العمر أو الجنس. والسؤال الذي سنجيب عليه في هذا المقال هو – هل يمكن استخدام الضوء بشكل فعال لعلاج بعض أو كل أنواع التهاب المفاصل؟
مقدمة
بعض مصادربالقرب من الأشعة تحت الحمراء والضوء الأحمرلقد تم بالفعل استخدامها سريريًا لعلاج التهاب المفاصل منذ أواخر الثمانينات. وبحلول عام 2000، كانت هناك أدلة علمية كافية للتوصية به لجميع المصابين بالتهاب المفاصل بغض النظر عن السبب أو الشدة. منذ ذلك الحين، تم إجراء عدة مئات من الدراسات السريرية عالية الجودة التي تحاول تحسين المعايير لجميع المفاصل التي يمكن أن تتأثر.
العلاج بالضوء واستخدامه في علاج التهاب المفاصل
أول أعراض التهاب المفاصل الرئيسية هو الألم، وغالبًا ما يكون مؤلمًا ومنهكًا مع تقدم الحالة. هذه هي الطريقة الأولى التيالعلاج بالضوءتمت دراستها – من خلال تقليل الالتهاب في المفصل وبالتالي تقليل الألم. عمليا تمت دراسة جميع المجالات في التجارب السريرية البشرية بما في ذلك؛ الركبتين والكتفين والفك والأصابع / اليدين / المعصمين والظهر والمرفقين والرقبة والكاحلين / القدمين / أصابع القدم.
يبدو أن الركبتين هي المفصل الأكثر دراسة لدى البشر، وهو أمر مفهوم بالنظر إلى أنه ربما يكون المنطقة الأكثر تأثراً. التهاب المفاصل من أي نوع هنا له آثار خطيرة مثل الإعاقة وعدم القدرة على المشي. لحسن الحظ أن معظم الدراسات التي تستخدم الضوء الأحمر/الأشعة تحت الحمراء على مفصل الركبة تظهر بعض التأثيرات المثيرة للاهتمام، وهذا ينطبق على مجموعة واسعة من أنواع العلاج. يبدو أن أصابع اليدين والقدمين واليدين والمعصمين هي الأسهل في معالجة جميع مشاكل التهاب المفاصل، نظرًا لصغر حجمها نسبيًا وعمقها الضحل.
هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي هي الأنواع الرئيسية من التهاب المفاصل التي تتم دراستها، وذلك بسبب انتشارها، على الرغم من وجود سبب للاعتقاد بأن نفس العلاج قد يكون مفيدًا لأنواع أخرى من التهاب المفاصل (وحتى مشاكل المفاصل غير ذات الصلة مثل الإصابة أو ما بعد الجراحة). مثل الصدفية والنقرس وحتى التهاب المفاصل عند الأطفال. تميل علاجات هشاشة العظام إلى تطبيق الضوء بشكل مباشر على المنطقة المصابة. يمكن أن تكون العلاجات الناجحة لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي نفسها ولكن بعضها يتضمن أيضًا تطبيق الضوء على الدم. وبما أن التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة من أمراض المناعة الذاتية، فإن هذا منطقي - فالمفاصل هي مجرد عرض، أما المشكلة الجذرية الفعلية فهي في الخلايا المناعية.
الآلية – ماذاضوء أحمر/الأشعة تحت الحمراءيفعل
قبل أن نتمكن من فهم تفاعل الضوء الأحمر/الأشعة تحت الحمراء مع التهاب المفاصل، نحتاج إلى معرفة أسباب التهاب المفاصل.
الأسباب
يمكن أن يكون التهاب المفاصل نتيجة لالتهاب مزمن في المفصل، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا فجأة، بعد فترات من الإجهاد أو الإصابة (وليس بالضرورة إصابة منطقة التهاب المفاصل). عادةً ما يكون الجسم قادرًا على إصلاح التآكل اليومي للمفاصل، لكنه قد يفقد هذه القدرة، مما يؤدي إلى ظهور التهاب المفاصل.
يرتبط انخفاض التمثيل الغذائي التأكسدي، والقدرة على تحويل الجلوكوز/الكربوهيدرات إلى طاقة، بقوة بالتهاب المفاصل.
غالبًا ما يرتبط قصور الغدة الدرقية السريري بالتهاب المفاصل، وغالبًا ما يتم تشخيصهما في نفس الوقت تقريبًا.
أظهرت الدراسات الحديثة مزيدًا من التفاصيل حول الخلل الأيضي في استقلاب الجلوكوز المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي
هناك ارتباط هرموني واضح لمعظم أنواع التهاب المفاصل
ويتجلى ذلك من خلال كيف أن الحمل يمكن أن يزيل (أو على الأقل يغير) أعراض التهاب المفاصل لدى بعض النساء.
كما أن التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر شيوعًا لدى النساء بنسبة 3 مرات أكثر من الرجال (ويصعب علاجه على النساء)، مما يؤكد الارتباط الهرموني.
كما تم ربط هرمونات الغدة الكظرية (أو عدم وجودها) بجميع أنواع التهاب المفاصل منذ أكثر من 100 عام حتى الآن.
ترتبط التغيرات في صحة/وظيفة الكبد بقوة بالتهاب المفاصل الروماتويدي
ويرتبط نقص الكالسيوم أيضًا بالتهاب المفاصل، بالإضافة إلى نقص العناصر الغذائية الأخرى.
في الواقع، يوجد استقلاب غير طبيعي للكالسيوم في جميع أنواع التهاب المفاصل.
وتستمر قائمة الأسباب، مع احتمال أن تلعب العديد من العوامل دورًا. في حين أن السبب الدقيق لالتهاب المفاصل لا يزال موضع نقاش بشكل عام (ويختلف بالنسبة للعظام والروماتويد وما إلى ذلك)، فمن الواضح أن هناك بعض الارتباط بانخفاض إنتاج الطاقة والتأثير السلبي على الجسم، مما يؤدي في النهاية إلى التهاب المفاصل.
كان للعلاج المبكر لالتهاب المفاصل باستخدام ATP (منتج استقلاب الطاقة الخلوية) نتائج إيجابية، وهذا هو نفس جزيء الطاقة الذي يساعد العلاج بالضوء الأحمر/الأشعة تحت الحمراء خلايانا على إنتاجه.
آلية
الفرضية الرئيسية وراءالعلاج بالضوءهو أن خلايانا تمتص الأطوال الموجية الحمراء والأشعة تحت الحمراء القريبة بين 600 نانومتر و1000 نانومتر، مما يزيد من إنتاج الطاقة الطبيعية (ATP). يطلق الباحثون في هذا المجال على هذه العملية اسم "التعديل الحيوي الضوئي". على وجه التحديد، نرى زيادة في منتجات الميتوكوندريا مثل ATP، NADH، وحتى ثاني أكسيد الكربون - النتيجة الطبيعية لعملية التمثيل الغذائي الصحي وغير المجهد.
ويبدو أن أجسامنا قد تطورت بحيث يتم اختراقها من خلال هذا النوع من الضوء وامتصاصه بشكل مفيد. الجزء المثير للجدل من الآلية هو سلسلة الأحداث المحددة على المستوى الجزيئي، والتي توجد حولها عدة فرضيات:
يتم إطلاق أكسيد النيتريك (NO) من الخلايا أثناءالعلاج بالضوء. هذا هو جزيء الإجهاد الذي يمنع التنفس، لذا فإن إرساله خارج الخلايا أمر جيد. الفكرة المحددة هي ذلكأحمر/ضوء الأشعة تحت الحمراءيقوم بفصل NO من أوكسيديز السيتوكروم سي في الميتوكوندريا، مما يسمح بمعالجة الأكسجين مرة أخرى.
يتم إطلاق أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) بكميات صغيرة بعد العلاج بالضوء.
من المحتمل أن يتم تحفيز توسع الأوعية عن طريقالعلاج بالضوء الأحمر/الأشعة تحت الحمراء– شيء متعلق بـ NO ومهم جدًا لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
الضوء الأحمر/الأشعة تحت الحمراء له أيضًا تأثير على الماء (الخلوي)، مما يزيد من المسافة بين كل جزيء ماء. ما يعنيه هذا هو الخصائص الفيزيائية لتغير الخلية – التفاعلات تحدث بشكل أكثر سلاسة، والإنزيمات والبروتينات لديها مقاومة أقل، والانتشار أفضل. يوجد هذا داخل الخلايا ولكن أيضًا في الدم والمساحات الأخرى بين الخلايا.
لم يتم بعد فهم الكثير من جوانب الحياة (على المستوى الخلوي)، ويبدو أن الضوء الأحمر/الأشعة تحت الحمراء أساسي للحياة بطريقة ما، أكثر بكثير من العديد من الألوان/الأطوال الموجية الأخرى للضوء. بناءً على الأدلة، يبدو من المحتمل حدوث كلتا الفرضيتين المذكورتين أعلاه، وربما آليات أخرى غير معروفة حتى الآن.
هناك الكثير من الأدلة على وجود تأثير نظامي أوسع من تشعيع الأوردة والشرايين في أي مكان من الجسم، بالإضافة إلى زيادة تدفق الدم/دوران الأوعية الدقيقة وتقليل الالتهاب محليًا. خلاصة القول هي أن الضوء الأحمر/الأشعة تحت الحمراء يقلل من الضغط الموضعي وبالتالي يساعد خلاياك على العمل على النحو الأمثل مرة أخرى - ولا تختلف خلايا المفاصل في هذا.
الأحمر أو الأشعة تحت الحمراء?
يبدو أن الفرق الرئيسي بين الضوء الأحمر (600-700 نانومتر) والأشعة تحت الحمراء (700-100 نانومتر) هو العمق الذي يمكن أن يخترقوه، حيث تخترق الأطوال الموجية الأعلى من 740 نانومتر بشكل أفضل من الأطوال الموجية تحت 740 نانومتر - وهذا له آثار عملية على التهاب المفاصل. قد يكون الضوء الأحمر منخفض الطاقة مناسبًا لالتهاب المفاصل في اليدين والقدمين، ولكنه قد لا يكون مناسبًا لالتهاب المفاصل في الركبتين والكتفين والمفاصل الكبيرة. تستخدم غالبية دراسات العلاج بالضوء لالتهاب المفاصل أطوال موجية للأشعة تحت الحمراء لهذا السبب بالذات، وتظهر الدراسات التي تقارن الأطوال الموجية الحمراء والأشعة تحت الحمراء نتائج أفضل من الأشعة تحت الحمراء.
ضمان اختراق المفاصل
العاملان الرئيسيان اللذان يؤثران على اختراق الأنسجة هما الأطوال الموجية وقوة الضوء الذي يصل إلى الجلد. من الناحية العملية، أي شيء أقل من الطول الموجي 600 نانومتر أو أكثر من الطول الموجي 950 نانومتر لن يخترق بعمق. يبدو أن النطاق 740-850 نانومتر هو المكان المثالي للاختراق الأمثل وحوالي 820 نانومتر لتحقيق أقصى قدر من التأثيرات على الخلية. تؤثر قوة الضوء (المعروفة أيضًا باسم كثافة الطاقة / ميجاوات / سم²) أيضًا على الاختراق حيث تعتبر 50 ميجاوات / سم² على مساحة بضعة سم² كحد أدنى جيد. لذا، يتلخص هذا بشكل أساسي في جهاز ذو أطوال موجية في نطاق 800-850 نانومتر وكثافة طاقة أكبر من 50 ميجاوات/سم².
ملخص
تمت دراسة العلاج بالضوء فيما يتعلق بالتهاب المفاصل وأنواع أخرى من الألم لعقود من الزمن.
تبحث الدراسات الضوئية في جميع أنواع التهاب المفاصل؛ هشاشة العظام، الروماتويد، الصدفية، الأحداث، الخ.
العلاج بالضوءمن المفترض أنه يعمل عن طريق تحسين إنتاج الطاقة في خلايا المفاصل، مما قد يساعد على تقليل الالتهاب وإعادة الوظيفة إلى طبيعتها.
مصابيح LED والليزر هي الأجهزة الوحيدة التي تمت دراستها جيدًا.
تتم دراسة أي طول موجي يتراوح بين 600 نانومتر و1000 نانومتر.
يبدو أن ضوء الأشعة تحت الحمراء حول نطاق 825 نانومتر هو الأفضل للاختراق.