العلاج بالضوء والتهاب المفاصل

التهاب المفاصل هو السبب الرئيسي للإعاقة ، ويتميز بألم متكرر من التهاب في مفصل أو أكثر من مفاصل الجسم.في حين أن التهاب المفاصل له أشكال مختلفة ويرتبط عادةً بكبار السن ، إلا أنه يمكن أن يؤثر في الواقع على أي شخص ، بغض النظر عن العمر أو الجنس.السؤال الذي سنجيب عليه في هذا المقال هو - هل يمكن استخدام الضوء بشكل فعال في علاج بعض أنواع التهاب المفاصل أو جميعها؟

مقدمة
بعض مصادربالقرب من الأشعة تحت الحمراء والضوء الأحمرتم استخدامه بالفعل سريريًا لعلاج التهاب المفاصل منذ أواخر الثمانينيات.بحلول عام 2000 ، كانت هناك أدلة علمية كافية للتوصية به لجميع مرضى التهاب المفاصل بغض النظر عن السبب أو الخطورة.منذ ذلك الحين ، أُجريت عدة مئات من الدراسات السريرية عالية الجودة في محاولة لتحسين المعايير لجميع المفاصل التي يمكن أن تتأثر.

العلاج بالضوء واستخداماته في التهاب المفاصل

أول الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل هو الألم ، وغالبًا ما يكون مؤلمًا ومنهكًا مع تقدم الحالة.هذه هي الطريقة الأولى التيالعلاج بالضوءتمت دراستها - عن طريق تقليل الالتهاب في المفصل وبالتالي تقليل الألم.عمليا تم دراسة جميع المجالات في التجارب السريرية البشرية بما في ذلك على ؛الركبتين والكتفين والفك والأصابع / اليدين / الرسغين والظهر والمرفقين والرقبة والكاحلين / القدمين / أصابع القدم.

يبدو أن الركبتين هي أكثر المفاصل التي تمت دراستها جيدًا في البشر ، وهو أمر مفهوم نظرًا لأنها ربما تكون المنطقة الأكثر إصابة.التهاب المفاصل من أي نوع له آثار خطيرة مثل الإعاقة وعدم القدرة على المشي.لحسن الحظ ، تُظهر معظم الدراسات التي تستخدم الضوء الأحمر / الأشعة تحت الحمراء على مفصل الركبة بعض التأثيرات المثيرة للاهتمام ، وهذا صحيح على نطاق واسع من أنواع العلاج.يبدو أن الأصابع وأصابع القدم واليدين والمعصمين هي الأبسط في معالجة جميع مشاكل التهاب المفاصل ، نظرًا لصغر حجمها نسبيًا وعمقها الضحل.

هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي هما النوعان الرئيسيان من التهاب المفاصل الخاضع للدراسة ، بسبب انتشارهما ، على الرغم من وجود سبب للاعتقاد بأن نفس العلاج قد يكون ذا فائدة لأنواع أخرى من التهاب المفاصل (وحتى مشاكل المفاصل غير ذات الصلة مثل الإصابة أو ما بعد الجراحة) مثل الصدفية والنقرس وحتى التهاب المفاصل عند الأطفال.تميل علاجات هشاشة العظام إلى تطبيق الضوء مباشرة على المنطقة المصابة.يمكن أن تكون العلاجات الناجحة لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي نفسها ، لكن بعضها يتضمن أيضًا تطبيق الضوء على الدم.نظرًا لأن التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة من أمراض المناعة الذاتية ، فهذا أمر منطقي - فالمفاصل هي مجرد أعراض ، ومشكلة الجذر الفعلية تكمن في الخلايا المناعية.

الآلية - ماذاأحمر / ضوء الأشعة تحت الحمراءيفعل
قبل أن نفهم تفاعل الضوء الأحمر / الأشعة تحت الحمراء مع التهاب المفاصل ، نحتاج إلى معرفة أسباب التهاب المفاصل.

الأسباب
يمكن أن يكون التهاب المفاصل نتيجة التهاب مزمن في المفصل ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بشكل مفاجئ ، بعد فترات من الإجهاد أو الإصابة (وليس بالضرورة إصابة منطقة التهاب المفاصل).عادةً ما يكون الجسم قادرًا على إصلاح البلى اليومي للمفاصل ، ولكن يمكن أن يفقد هذه القدرة ، مما يؤدي إلى ظهور التهاب المفاصل.

يرتبط انخفاض التمثيل الغذائي التأكسدي والقدرة على تحويل الجلوكوز / الكربوهيدرات إلى طاقة بقوة بالتهاب المفاصل.
غالبًا ما يرتبط قصور الغدة الدرقية السريري بالتهاب المفاصل ، وغالبًا ما يتم تشخيص كلاهما في نفس الوقت تقريبًا.
أظهرت دراسات حديثة أن المزيد من التفاصيل حول الخلل الأيضي في استقلاب الجلوكوز مرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي

هناك ارتباط هرموني محدد لمعظم أنواع التهاب المفاصل
يتضح هذا من خلال كيف يمكن للحمل أن يزيل تمامًا (أو على الأقل يغير) أعراض التهاب المفاصل لدى بعض النساء.
التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا أكثر تواترًا بثلاث مرات عند النساء مقارنة بالرجال (ويصعب على النساء علاجه) ، مما يؤكد أيضًا الارتباط الهرموني.
تم أيضًا ربط هرمونات الغدة الكظرية (أو نقصها) بجميع حالات التهاب المفاصل لأكثر من 100 عام حتى الآن.
ترتبط التغيرات في صحة / وظائف الكبد ارتباطًا وثيقًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي
يرتبط نقص الكالسيوم أيضًا بالتهاب المفاصل ، جنبًا إلى جنب مع العديد من نقص المغذيات الأخرى.
في الواقع ، يوجد أيض غير طبيعي للكالسيوم في جميع أنواع التهاب المفاصل.

قائمة الأسباب تطول ، مع وجود العديد من العوامل التي من المحتمل أن تلعب دورًا.في حين أن السبب الدقيق لالتهاب المفاصل لا يزال موضع نقاش بشكل عام (ويختلف بالنسبة للعظام / الروماتويد وما إلى ذلك) ، فمن الواضح أن هناك علاقة ما بخفض إنتاج الطاقة وتأثير المصب الذي يحدث على الجسم ، مما يؤدي في النهاية إلى التهاب المفاصل.

كان للعلاج المبكر من التهاب المفاصل باستخدام ATP (منتج استقلاب الطاقة الخلوية) نتائج إيجابية ، وهذا هو جزيء الطاقة نفسه الذي يساعد العلاج بالضوء الأحمر / الأشعة تحت الحمراء خلايانا على إنتاجه….

آلية
الفرضية الرئيسية وراءالعلاج بالضوءهو أن الأطوال الموجية الحمراء والأشعة تحت الحمراء القريبة من الضوء بين 600 نانومتر و 1000 نانومتر تمتصها خلايانا ، مما يزيد من إنتاج الطاقة الطبيعية (ATP).يطلق الباحثون في هذا المجال على هذه العملية اسم "التعديل الحيوي الضوئي".على وجه التحديد ، نرى زيادة في منتجات الميتوكوندريا مثل ATP و NADH وحتى ثاني أكسيد الكربون - وهي النتيجة الطبيعية لعملية التمثيل الغذائي الصحية غير المضغوطة.

حتى أنه يبدو أن أجسامنا قد تطورت بحيث يتم اختراقها ، وامتصاصها بشكل مفيد ، هذا النوع من الضوء.الجزء المثير للجدل من الآلية هو سلسلة الأحداث المحددة على المستوى الجزيئي ، والتي توجد منها عدة فرضيات:

يتم تحرير أكسيد النيتريك (NO) من الخلايا أثناءالعلاج بالضوء.هذا جزيء ضغط يمنع التنفس ، لذا فإن إرساله خارج الخلايا أمر جيد.الفكرة المحددة هي أنأحمر / ضوء الأشعة تحت الحمراءهو فصل NO من أوكسيديز السيتوكروم ج في الميتوكوندريا ، مما يسمح بمعالجة الأكسجين مرة أخرى.
يتم إطلاق أنواع الأكسجين التفاعلي (ROS) بكميات صغيرة بعد العلاج بالضوء.
يحتمل أن يتم تحفيز توسع الأوعيةالعلاج بالضوء الأحمر / الأشعة تحت الحمراء- شيء متعلق بـ NO وهو مهم جدا لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
يؤثر الضوء الأحمر / الأشعة تحت الحمراء أيضًا على الماء (الخلوي) ، مما يزيد المسافة بين كل جزيء ماء.ما يعنيه هذا هو الخصائص الفيزيائية لتغيير الخلية - تحدث التفاعلات بشكل أكثر سلاسة ، وتكون مقاومة الإنزيمات والبروتينات أقل ، ويكون الانتشار أفضل.هذا داخل الخلايا ولكن أيضًا في الدم والمساحات بين الخلايا الأخرى.

الكثير من الحياة (على المستوى الخلوي) لم يتم فهمها بعد ويبدو أن الضوء الأحمر / الأشعة تحت الحمراء أساسي للحياة بطريقة ما ، أكثر بكثير من العديد من الألوان / الأطوال الموجية الأخرى للضوء.بناءً على الأدلة ، يبدو من المحتمل أن كلا الفرضيتين المذكورتين أعلاه تحدث ، وربما آليات أخرى غير معروفة حتى الآن.

هناك الكثير من الأدلة على وجود تأثير جهازي أوسع من تشعيع الأوردة والشرايين في أي مكان من الجسم ، بالإضافة إلى زيادة تدفق الدم / دوران الأوعية الدقيقة وتقليل الالتهاب محليًا.خلاصة القول هي أن الضوء الأحمر / الأشعة تحت الحمراء يقلل من الإجهاد المحلي وبالتالي يساعد خلاياك على العمل على النحو الأمثل مرة أخرى - ولا تختلف خلايا المفاصل في ذلك.

أحمر أو الأشعة تحت الحمراء?
يبدو أن الاختلاف الرئيسي بين الضوء الأحمر (600-700 نانومتر) والأشعة تحت الحمراء (700-100 نانومتر) هو العمق الذي يمكنهم اختراقه ، مع أطوال موجية أعلى من 740 نانومتر تخترق أفضل من الأطوال الموجية تحت 740 نانومتر - وهذا له آثار عملية على التهاب المفاصل.قد يكون الضوء الأحمر منخفض الطاقة مناسبًا لالتهاب المفاصل في اليدين والقدمين ، ولكنه قد لا يصلح لالتهاب المفاصل في الركبتين والكتفين والمفاصل الكبيرة.تستخدم غالبية دراسات العلاج بالضوء لالتهاب المفاصل أطوال موجات الأشعة تحت الحمراء لهذا السبب بالذات وتظهر الدراسات التي تقارن بين أطوال الموجات الحمراء والأشعة تحت الحمراء نتائج أفضل من الأشعة تحت الحمراء.

ضمان اختراق المفاصل
العاملان الرئيسيان اللذان يؤثران على اختراق الأنسجة هما الأطوال الموجية وقوة الضوء الذي يصيب الجلد.من الناحية العملية ، فإن أي شيء أقل من الطول الموجي 600 نانومتر أو فوق الطول الموجي 950 نانومتر لن يخترق بعمق.يبدو أن النطاق 740-850 نانومتر هو المكان المثالي للاختراق الأمثل وحوالي 820 نانومتر للحصول على أقصى تأثير على الخلية.تؤثر قوة الضوء (المعروفة أيضًا بكثافة الطاقة / ميغاواط / سم 2) على الاختراق بقدرة 50 ميجا واط / سم 2 على مساحة بضعة سنتيمترات مربعة كحد أدنى جيد.لذلك ، يتلخص هذا بشكل أساسي في جهاز بأطوال موجية في نطاق 800-850 نانومتر وكثافة طاقة أكبر من 50 ميجا واط / سم 2.

ملخص
تمت دراسة العلاج بالضوء فيما يتعلق بالتهاب المفاصل وأنواع الآلام الأخرى لعقود.
تبحث الدراسات الضوئية في جميع أنواع التهاب المفاصل.العظام ، الروماتويد ، الصدفية ، الأحداث ، إلخ.
العلاج بالضوءيفترض أنه يعمل عن طريق تحسين إنتاج الطاقة في خلايا المفاصل ، مما قد يساعد في تقليل الالتهاب وتطبيع الوظيفة.
المصابيح والليزر هي الأجهزة الوحيدة التي تمت دراستها جيدًا.
تمت دراسة أي طول موجي بين 600 نانومتر و 1000 نانومتر.
يبدو أن ضوء الأشعة تحت الحمراء حول نطاق 825nm هو الأفضل للاختراق.