تنتشر مشاكل الغدة الدرقية في المجتمع الحديث، وتؤثر على جميع الأجناس والأعمار بدرجات متفاوتة. ربما يتم تفويت التشخيص في كثير من الأحيان أكثر من أي حالة أخرى، كما أن العلاج/الوصفات الطبية النموذجية لمشاكل الغدة الدرقية تتخلف عقودًا عن الفهم العلمي لهذه الحالة.
السؤال الذي سنجيب عليه في هذه المقالة هو – هل يمكن أن يلعب العلاج بالضوء دورًا في الوقاية من مشاكل الغدة الدرقية/انخفاض التمثيل الغذائي وعلاجها؟
وبالنظر إلى الأدبيات العلمية نرى ذلكالعلاج بالضوءتمت دراسة تأثير الغدة الدرقية على وظيفة الغدة الدرقية عشرات المرات، لدى البشر (مثل Höfling DB et al., 2013)، والفئران (مثل Azevedo LH et al., 2005)، والأرانب (مثل Weber JB et al., 2014). من بين أمور أخرى. لفهم السببالعلاج بالضوءقد تكون أو لا تكون ذات أهمية لهؤلاء الباحثين، نحتاج أولاً إلى فهم الأساسيات.
مقدمة
ينبغي اعتبار قصور الغدة الدرقية (انخفاض نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية) أكثر من مجرد طيف يقع عليه الجميع، وليس حالة سوداء أو بيضاء يعاني منها كبار السن فقط. بالكاد يتمتع أي شخص في المجتمع الحديث بمستويات مثالية حقًا من هرمون الغدة الدرقية (كلاوس كابيلاري وآخرون، 2007. هيرشمان جي إم وآخرون، 1993. جي إم كوركوران وآخرون، 1977.). ومما يزيد من الالتباس أن هناك أسبابًا وأعراضًا متداخلة مع العديد من المشكلات الأيضية الأخرى مثل مرض السكري وأمراض القلب والقولون العصبي وارتفاع نسبة الكوليسترول والاكتئاب وحتى تساقط الشعر (Betsy, 2013. Kim EY, 2015. Islam S, 2008, Dorchy H, 1985.).
إن وجود "استقلاب بطيء" هو في جوهره نفس قصور الغدة الدرقية، ولهذا السبب يتزامن مع مشاكل أخرى في الجسم. يتم تشخيصه فقط على أنه قصور الغدة الدرقية السريري بمجرد وصوله إلى نقطة منخفضة.
باختصار، قصور الغدة الدرقية هو حالة انخفاض إنتاج الطاقة في الجسم بأكمله نتيجة لانخفاض نشاط هرمون الغدة الدرقية. الأسباب النموذجية معقدة، بما في ذلك عوامل النظام الغذائي ونمط الحياة المختلفة مثل؛ الإجهاد، والوراثة، والشيخوخة، والدهون المتعددة غير المشبعة، وانخفاض تناول الكربوهيدرات، وانخفاض السعرات الحرارية، والحرمان من النوم، وإدمان الكحول، وحتى ممارسة التحمل الزائد. عوامل أخرى مثل جراحة إزالة الغدة الدرقية، وتناول الفلورايد، والعلاجات الطبية المختلفة، وما إلى ذلك تسبب أيضًا قصور الغدة الدرقية.
العلاج بالضوء يحتمل أن يساعد الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الغدة الدرقية؟
الضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء (600-1000 نانومتر)قد يكون مفيدًا لعملية التمثيل الغذائي في الجسم على عدة مستويات مختلفة.
1. خلصت بعض الدراسات إلى أن تطبيق الضوء الأحمر بشكل مناسب قد يحسن إنتاج الهرمونات. (Höfling et al., 2010,2012,2013. Azevedo LH et al., 2005. Вера Александровна, 2010. Gopkalova, I. 2010.) مثل أي نسيج في الجسم، تحتاج الغدة الدرقية إلى طاقة لأداء جميع وظائفها. . بما أن هرمون الغدة الدرقية هو عنصر أساسي في تحفيز إنتاج الطاقة، يمكنك أن ترى كيف أن نقصه في خلايا الغدة يقلل من إنتاج هرمون الغدة الدرقية - وهي حلقة مفرغة كلاسيكية. انخفاض الغدة الدرقية -> انخفاض الطاقة -> انخفاض الغدة الدرقية -> إلخ.
2. العلاج بالضوءعند تطبيقه بشكل مناسب على الرقبة قد يكسر هذه الحلقة المفرغة، من الناحية النظرية عن طريق تحسين توافر الطاقة المحلية، وبالتالي زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية الطبيعي بواسطة الغدة مرة أخرى. مع استعادة الغدة الدرقية السليمة، تحدث مجموعة من التأثيرات الإيجابية، حيث يحصل الجسم بأكمله أخيرًا على الطاقة التي يحتاجها (Mendis-Handagama SM، 2005. Rajender S، 2011). ينتعش تخليق هرمون الستيرويد (التستوستيرون والبروجستيرون وما إلى ذلك) مرة أخرى - يتم تعزيز المزاج والرغبة الجنسية والحيوية، وترتفع درجة حرارة الجسم وتنعكس جميع أعراض انخفاض التمثيل الغذائي (Amy Warner et al., 2013) - حتى المظهر الجسدي والشكل الخارجي. تزداد الجاذبية الجنسية.
3. إلى جانب الفوائد الجهازية المحتملة من التعرض للغدة الدرقية، فإن تطبيق الضوء في أي مكان على الجسم قد يعطي أيضًا تأثيرات جهازية، عن طريق الدم (Ihsan FR, 2005. Rodrigo SM et al., 2009. Leal Junior EC et al., 2010). على الرغم من أن خلايا الدم الحمراء لا تحتوي على الميتوكوندريا؛ تحتوي الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وأنواع الخلايا الأخرى الموجودة في الدم على الميتوكوندريا. تتم دراسة هذا وحده لمعرفة كيف ولماذا قد يقلل الالتهاب ومستويات الكورتيزول - وهو هرمون التوتر الذي يمنع تنشيط T4 -> T3 (ألبرتيني وآخرون، 2007).
4. إذا تم تطبيق الضوء الأحمر على مناطق معينة من الجسم (مثل الدماغ، الجلد، الخصيتين، الجروح، وما إلى ذلك)، يفترض بعض الباحثين أنه ربما يمكن أن يعطي دفعة محلية أكثر كثافة. ويظهر هذا بشكل أفضل من خلال دراسات العلاج بالضوء على اضطرابات الجلد والجروح والالتهابات، حيث من المحتمل أن يتم تقليل وقت الشفاء في دراسات مختلفة عن طريقالضوء الأحمر أو الأشعة تحت الحمراء(J. Ty Hopkins et al., 2004. Avci et al., 2013, Mao HS, 2012. Percival SL, 2015. da Silva JP, 2010. Gupta A, 2014. Güngörmüş M, 2009). من المحتمل أن يكون التأثير الموضعي للضوء مختلفًا ولكنه مكمل للوظيفة الطبيعية لهرمون الغدة الدرقية.
تتضمن النظرية السائدة والمقبولة عمومًا حول التأثير المباشر للعلاج بالضوء إنتاج الطاقة الخلوية. من المفترض أن يتم تحقيق التأثيرات في المقام الأول عن طريق التفكك الضوئي لأكسيد النيتريك (NO) من إنزيمات الميتوكوندريا (السيتوكروم سي أوكسيديز، وما إلى ذلك). يمكنك التفكير في NO كمنافس ضار للأكسجين، تمامًا مثل أول أكسيد الكربون. يقوم NO بشكل أساسي بإيقاف إنتاج الطاقة في الخلايا، مما يشكل بيئة مسرفة للغاية للطاقة، مما يؤدي إلى رفع الكورتيزول/الإجهاد.الضوء الأحمرمن المفترض أن يمنع هذا التسمم بأكسيد النيتريك، والإجهاد الناتج، عن طريق إزالته من الميتوكوندريا. بهذه الطريقة يمكن اعتبار الضوء الأحمر بمثابة "إنكار وقائي للإجهاد"، بدلاً من زيادة إنتاج الطاقة على الفور. إنه ببساطة يسمح للميتوكوندريا في خلاياك بالعمل بشكل صحيح عن طريق التخفيف من آثار التوتر المخففة، بطريقة لا يفعلها بالضرورة هرمون الغدة الدرقية وحده.
لذلك، بينما يعمل هرمون الغدة الدرقية على تحسين أعداد الميتوكوندريا وفعاليتها، فإن الفرضية حول العلاج بالضوء هي أنه قد يعزز ويضمن تأثيرات الغدة الدرقية عن طريق تثبيط الجزيئات السلبية المرتبطة بالإجهاد. قد يكون هناك العديد من الآليات غير المباشرة الأخرى التي من خلالها تعمل كل من الغدة الدرقية والضوء الأحمر على تقليل التوتر، لكننا لن نخوض فيها هنا.
أعراض انخفاض معدل الأيض / قصور الغدة الدرقية
انخفاض معدل ضربات القلب (أقل من 75 نبضة في الدقيقة)
انخفاض درجة حرارة الجسم، أقل من 98 درجة فهرنهايت/36.7 درجة مئوية
أشعر دائمًا بالبرد (خاصة اليدين والقدمين)
جفاف الجلد في أي مكان بالجسم
أفكار متقلبة/غاضبة
الشعور بالتوتر/القلق
ضباب الدماغ والصداع
بطء نمو الشعر/الأظافر
مشاكل الأمعاء (الإمساك، كرون، القولون العصبي، فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، الانتفاخ، حرقة المعدة، وما إلى ذلك)
كثرة التبول
انخفاض/عدم الرغبة الجنسية (و/أو ضعف الانتصاب/ضعف تزييت المهبل)
حساسية الخميرة / المبيضات
الدورة الشهرية غير متناسقة، ثقيلة، مؤلمة
العقم
ترقق / انحسار الشعر بسرعة. ترقق الحواجب
نوم سيء
كيف يعمل نظام الغدة الدرقية؟
يتم إنتاج هرمون الغدة الدرقية لأول مرة في الغدة الدرقية (الموجودة في الرقبة) على شكل T4 في الغالب، ثم ينتقل عبر الدم إلى الكبد والأنسجة الأخرى، حيث يتم تحويله إلى شكل أكثر نشاطًا – T3. ينتقل هذا الشكل الأكثر نشاطًا من هرمون الغدة الدرقية إلى كل خلية في الجسم، ويعمل داخل الخلايا على تحسين إنتاج الطاقة الخلوية. إذن الغدة الدرقية -> الكبد -> جميع الخلايا.
ما الذي يحدث عادة في عملية الإنتاج هذه؟ في سلسلة نشاط هرمون الغدة الدرقية، أي نقطة يمكن أن تشكل مشكلة:
1. الغدة الدرقية نفسها لا تستطيع إنتاج ما يكفي من الهرمونات. يمكن أن يرجع ذلك إلى نقص اليود في النظام الغذائي، أو زيادة الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFA) أو مولدات الغدة الدرقية في النظام الغذائي، أو جراحة الغدة الدرقية السابقة، أو ما يسمى بحالة "المناعة الذاتية" هاشيموتو، وما إلى ذلك.
2. لا يستطيع الكبد "تنشيط" الهرمونات (T4 -> T3)، بسبب نقص الجلوكوز/الجليكوجين، وزيادة الكورتيزول، وتلف الكبد بسبب السمنة، والكحول، والمخدرات، والالتهابات، وزيادة الحديد، وما إلى ذلك.
3. قد لا تتمكن الخلايا من امتصاص الهرمونات المتوفرة. عادةً ما يرجع امتصاص الخلايا لهرمون الغدة الدرقية النشط إلى العوامل الغذائية. الدهون المتعددة غير المشبعة الموجودة في النظام الغذائي (أو من الدهون المخزنة التي يتم إطلاقها أثناء فقدان الوزن) تمنع هرمون الغدة الدرقية من دخول الخلايا. الجلوكوز، أو السكريات بشكل عام (الفركتوز، السكروز، اللاكتوز، الجليكوجين، وما إلى ذلك)، ضرورية لامتصاص واستخدام هرمون الغدة الدرقية النشط بواسطة الخلايا.
هرمون الغدة الدرقية في الخلية
على افتراض عدم وجود عائق أمام إنتاج هرمون الغدة الدرقية، وإمكانية وصوله إلى الخلايا، فإنه يعمل بشكل مباشر وغير مباشر على عملية التنفس في الخلايا – مما يؤدي إلى أكسدة الجلوكوز الكاملة (إلى ثاني أكسيد الكربون). بدون وجود كمية كافية من هرمون الغدة الدرقية "لفصل" بروتينات الميتوكوندريا، لا يمكن لعملية التنفس أن تكتمل وتنتج عادة حمض اللاكتيك بدلاً من المنتج النهائي لثاني أكسيد الكربون.
يعمل هرمون الغدة الدرقية على كل من الميتوكوندريا ونواة الخلايا، مما يسبب تأثيرات قصيرة المدى وطويلة المدى تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي التأكسدي. في النواة، يُعتقد أن T3 يؤثر على التعبير عن جينات معينة، مما يؤدي إلى تكوين الميتوكوندريا، مما يعني المزيد من الميتوكوندريا الجديدة. على الميتوكوندريا الموجودة بالفعل، فإنه يمارس تأثيرًا مباشرًا على تحسين الطاقة عبر أوكسيديز السيتوكروم، بالإضافة إلى فصل التنفس عن إنتاج ATP.
وهذا يعني أنه يمكن دفع الجلوكوز إلى أسفل مسار التنفس دون الحاجة بالضرورة إلى إنتاج ATP. في حين أن هذا قد يبدو إسرافًا، إلا أنه يزيد من كمية ثاني أكسيد الكربون المفيد، ويوقف تخزين الجلوكوز على شكل حمض اللاكتيك. ويمكن ملاحظة ذلك عن كثب عند مرضى السكر، الذين يحصلون في كثير من الأحيان على مستويات عالية من حمض اللاكتيك مما يؤدي إلى حالة تسمى الحماض اللبني. حتى أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ينتجون كمية كبيرة من حمض اللاكتيك أثناء الراحة. ويلعب هرمون الغدة الدرقية دورًا مباشرًا في التخفيف من هذه الحالة الضارة.
لهرمون الغدة الدرقية وظيفة أخرى في الجسم، فهو يتحد مع فيتامين أ والكوليسترول لتكوين البريجنينولون – وهو مقدمة لجميع الهرمونات الستيرويدية. وهذا يعني أن انخفاض مستويات الغدة الدرقية يؤدي حتماً إلى انخفاض مستويات هرمون البروجسترون والتستوستيرون وما إلى ذلك. كما سيحدث انخفاض مستويات الأملاح الصفراوية، مما يعيق عملية الهضم. ربما يكون هرمون الغدة الدرقية هو الهرمون الأكثر أهمية في الجسم، ومن المفترض أنه ينظم جميع الوظائف الأساسية ومشاعر الرفاهية.
ملخص
يعتبر البعض هرمون الغدة الدرقية هو "الهرمون الرئيسي" في الجسم ويعتمد إنتاجه بشكل أساسي على الغدة الدرقية والكبد.
يحفز هرمون الغدة الدرقية النشط إنتاج طاقة الميتوكوندريا، وتكوين المزيد من الميتوكوندريا، والهرمونات الستيرويدية.
قصور الغدة الدرقية هو حالة من انخفاض الطاقة الخلوية مع العديد من الأعراض.
أسباب قصور الغدة الدرقية معقدة، وتتعلق بالنظام الغذائي ونمط الحياة.
تعتبر الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والمحتوى العالي من PUFA في النظام الغذائي من الأسباب الرئيسية، إلى جانب التوتر.
غدة درقيةالعلاج بالضوء?
نظرًا لأن الغدة الدرقية تقع تحت الجلد والدهون في الرقبة، فإن الأشعة تحت الحمراء القريبة هي أكثر أنواع الضوء التي تمت دراستها لعلاج الغدة الدرقية. وهذا منطقي لأنه أكثر اختراقًا من اللون الأحمر المرئي (Kolari، 1985؛ Kolarova et al.، 1999؛ Enwemeka، 2003، Bjordal JM et al.، 2003). ومع ذلك، تمت دراسة اللون الأحمر الذي يصل طوله الموجي إلى 630 نانومتر بالنسبة للغدة الدرقية (Morcos N et al., 2015)، حيث أنها غدة سطحية نسبيًا.
يتم الالتزام بالمبادئ التوجيهية التالية عادة في الدراسات:
مصابيح LED/الليزر بالأشعة تحت الحمراءفي نطاق 700-910 نانومتر.
100 ميجاوات/سم² أو كثافة طاقة أفضل
وتعتمد هذه الإرشادات على الأطوال الموجية الفعالة في الدراسات المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى دراسات حول اختراق الأنسجة المذكورة أعلاه أيضًا. بعض العوامل الأخرى التي تؤثر على الاختراق تشمل؛ النبض، القوة، الشدة، اتصال الأنسجة، الاستقطاب والتماسك. يمكن تقليل وقت التقديم إذا تم تحسين العوامل الأخرى.
في القوة المناسبة، يمكن أن تؤثر مصابيح LED بالأشعة تحت الحمراء على الغدة الدرقية بأكملها، من الأمام إلى الخلف. كما ستوفر الأطوال الموجية الحمراء المرئية للضوء على الرقبة فوائد، على الرغم من الحاجة إلى جهاز أقوى. وذلك لأن اللون الأحمر المرئي أقل اختراقًا كما ذكرنا سابقًا. كتقدير تقريبي، يجب أن توفر مصابيح LED الحمراء 90 واط + (620-700 نانومتر) فوائد جيدة.
أنواع أخرى منتكنولوجيا العلاج بالضوءمثل الليزر منخفض المستوى فلا بأس، إذا كنت تستطيع تحمله. تتم دراسة الليزر بشكل متكرر في الأدبيات أكثر من مصابيح LED، ومع ذلك يعتبر ضوء LED بشكل عام متساويًا في التأثير (Chaves ME et al., 2014. Kim WS, 2011. Min PK, 2013).
المصابيح الحرارية والمصابيح المتوهجة وساونا الأشعة تحت الحمراء ليست عملية لتحسين معدل الأيض / قصور الغدة الدرقية. ويرجع ذلك إلى زاوية الشعاع الواسعة والحرارة الزائدة/عدم الكفاءة والطيف المهدر.
الخط السفلي
الضوء الأحمر أو الأشعة تحت الحمراءمن مصدر LED (600-950 نانومتر) يتم دراسته للغدة الدرقية.
يتم فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية وقياسها في كل دراسة.
نظام الغدة الدرقية معقد. وينبغي معالجة النظام الغذائي ونمط الحياة أيضا.
تمت دراسة العلاج بالضوء LED أو LLLT جيدًا ويضمن أقصى قدر من الأمان. تُفضل مصابيح LED التي تعمل بالأشعة تحت الحمراء (700-950 نانومتر) في هذا المجال، كما أن اللون الأحمر المرئي جيد أيضًا.