العلاج بالضوء وقصور الغدة الدرقية

تنتشر مشاكل الغدة الدرقية في المجتمع الحديث ، وتؤثر على جميع الأجناس والأعمار بدرجات متفاوتة.ربما يتم إغفال التشخيصات أكثر من أي حالة أخرى والعلاج النموذجي / الوصفات الطبية لمشاكل الغدة الدرقية متأخرة عقودًا عن الفهم العلمي للحالة.

السؤال الذي سنجيب عليه في هذا المقال هو - هل يمكن أن يلعب العلاج بالضوء دورًا في الوقاية والعلاج من مشاكل الغدة الدرقية / انخفاض التمثيل الغذائي؟
بالنظر إلى الأدبيات العلمية نرى ذلكالعلاج بالضوءتمت دراسة تأثير الغدة الدرقية على وظيفة الغدة الدرقية عشرات المرات في البشر (مثل Höfling DB وآخرون ، 2013) ، والفئران (على سبيل المثال Azevedo LH وآخرون ، 2005) ، والأرانب (على سبيل المثال Weber JB et al. ، 2014) ، من بين أمور أخرى.لفهم السببالعلاج بالضوءقد تكون أو لا تهم هؤلاء الباحثين ، نحتاج أولاً إلى فهم الأساسيات.

مقدمة
يجب اعتبار قصور الغدة الدرقية (انخفاض نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية) أكثر من طيف يقع فيه الجميع ، وليس حالة سوداء أو بيضاء لا يعاني منها سوى كبار السن.بالكاد يتمتع أي شخص في المجتمع الحديث بمستويات مثالية من هرمون الغدة الدرقية (كلاوس كابيلاري وآخرون ، 2007. Hershman JM et al. ، 1993. JM Corcoran et al. ، 1977.).ومما يزيد الارتباك أن هناك أسبابًا وأعراضًا متداخلة مع العديد من مشكلات التمثيل الغذائي الأخرى مثل مرض السكري وأمراض القلب والقولون العصبي وارتفاع الكوليسترول والاكتئاب وحتى تساقط الشعر (Betsy، 2013. Kim EY، 2015. Islam S، 2008، Dorchy H، 1985.).

إن وجود "التمثيل الغذائي البطيء" هو في جوهره نفس الشيء مثل قصور الغدة الدرقية ، وهذا هو السبب في أنه يتزامن مع مشاكل أخرى في الجسم.يتم تشخيصه على أنه قصور الغدة الدرقية السريري فقط بمجرد وصوله إلى نقطة منخفضة.

باختصار ، قصور الغدة الدرقية هو حالة انخفاض إنتاج الطاقة في الجسم كله نتيجة لانخفاض نشاط هرمون الغدة الدرقية.الأسباب النموذجية معقدة ، بما في ذلك النظام الغذائي المتنوع وعوامل نمط الحياة مثل ؛الإجهاد ، والوراثة ، والشيخوخة ، والدهون المتعددة غير المشبعة ، وانخفاض تناول الكربوهيدرات ، وانخفاض السعرات الحرارية ، والحرمان من النوم ، وإدمان الكحول ، وحتى تمارين التحمل الزائدة.عوامل أخرى مثل جراحة إزالة الغدة الدرقية ، وتناول الفلوريد ، والعلاجات الطبية المختلفة ، وما إلى ذلك تسبب أيضًا قصور الغدة الدرقية.

العلاج بالضوء يحتمل أن يساعد مرضى الغدة الدرقية؟
الضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء (600-1000 نانومتر)قد تكون مفيدة لعملية التمثيل الغذائي في الجسم على عدة مستويات مختلفة.

1. خلصت بعض الدراسات إلى أن تطبيق الضوء الأحمر بشكل مناسب قد يحسن إنتاج الهرمونات.(Höfling et al.، 2010،2012،2013. Azevedo LH et al.، 2005. Вера Александровна، 2010. Gopkalova، I. 2010.) مثل أي نسيج في الجسم ، تتطلب الغدة الدرقية طاقة لأداء جميع وظائفها .نظرًا لأن هرمون الغدة الدرقية عنصر رئيسي في تحفيز إنتاج الطاقة ، يمكنك أن ترى كيف يؤدي نقصه في خلايا الغدة إلى تقليل إنتاج هرمون الغدة الدرقية - وهي حلقة مفرغة كلاسيكية.انخفاض الغدة الدرقية -> انخفاض الطاقة -> انخفاض الغدة الدرقية -> إلخ.

2. العلاج بالضوءعند تطبيقه بشكل مناسب على الرقبة قد يكسر هذه الحلقة المفرغة ، من الناحية النظرية عن طريق تحسين توافر الطاقة المحلية ، وبالتالي زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية الطبيعي من قبل الغدة مرة أخرى.مع استعادة صحة الغدة الدرقية ، تحدث مجموعة من التأثيرات الإيجابية في مجرى النهر ، حيث يحصل الجسم بالكامل أخيرًا على الطاقة التي يحتاجها (Mendis-Handagama SM ، 2005. Rajender S ، 2011).يتحسن تكوين هرمون الستيرويد (التستوستيرون ، البروجسترون ، إلخ) مرة أخرى - يتم تحسين الحالة المزاجية والرغبة الجنسية والحيوية ، وتزداد درجة حرارة الجسم ويتم عكس جميع أعراض انخفاض التمثيل الغذائي بشكل أساسي (Amy Warner et al. ، 2013) - حتى المظهر الجسدي و زيادة الجاذبية الجنسية.

3. إلى جانب الفوائد الجهازية المحتملة من التعرض للغدة الدرقية ، فإن تطبيق الضوء في أي مكان على الجسم قد يعطي أيضًا تأثيرات جهازية ، عن طريق الدم (Ihsan FR، 2005. Rodrigo SM et al.، 2009. Leal Junior EC et al.، 2010).على الرغم من أن خلايا الدم الحمراء لا تحتوي على ميتوكوندريا ؛تحتوي الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وأنواع أخرى من الخلايا الموجودة في الدم على الميتوكوندريا.تتم دراسة هذا وحده لمعرفة كيف ولماذا قد يخفض مستويات الالتهاب والكورتيزول - وهو هرمون التوتر الذي يمنع تنشيط T4 -> T3 (Albertini et al. ، 2007).

4. إذا كان على المرء أن يطبق الضوء الأحمر على مناطق معينة من الجسم (مثل الدماغ ، والجلد ، والخصيتين ، والجروح ، وما إلى ذلك) ، يفترض بعض الباحثين أنه يمكن أن يعطي دفعة موضعية أكثر كثافة.يتضح ذلك بشكل أفضل من خلال دراسات العلاج بالضوء على اضطرابات الجلد والجروح والالتهابات ، حيث من المحتمل في دراسات مختلفة تقليل وقت الشفاء من خلالضوء أحمر أو الأشعة تحت الحمراء(J. Ty Hopkins et al.، 2004. Avci et al.، 2013، Mao HS، 2012. Percival SL، 2015. da Silva JP، 2010. Gupta A، 2014. Güngörmüş M، 2009).قد يبدو التأثير المحلي للضوء مختلفًا ولكنه مكمل للوظيفة الطبيعية لهرمون الغدة الدرقية.

تتضمن النظرية السائدة والمقبولة عمومًا للتأثير المباشر للعلاج بالضوء إنتاج الطاقة الخلوية.من المفترض أن يتم ممارسة التأثيرات بشكل أساسي عن طريق فصل أكسيد النيتريك الضوئي (NO) عن إنزيمات الميتوكوندريا (السيتوكروم سي أوكسيديز ، إلخ).يمكنك التفكير في NO كمنافس ضار للأكسجين ، مثله مثل أول أكسيد الكربون.لا يقوم أساسًا بإيقاف إنتاج الطاقة في الخلايا ، مما يؤدي إلى تكوين بيئة مهدرة للغاية بقوة ، مما يؤدي إلى زيادة الكورتيزول / الإجهاد.ضوء أحمرهو نظري لمنع التسمم بأكسيد النيتريك ، والإجهاد الناتج ، عن طريق إزالته من الميتوكوندريا.وبهذه الطريقة يمكن اعتبار الضوء الأحمر "نفيًا وقائيًا للإجهاد" ، بدلاً من زيادة إنتاج الطاقة فورًا.إنه ببساطة يسمح للميتوكوندريا في خلاياك بالعمل بشكل صحيح عن طريق تخفيف الآثار الملطفة للإجهاد ، بطريقة لا يفعلها هرمون الغدة الدرقية وحده بالضرورة.

لذلك بينما يحسن هرمون الغدة الدرقية عدد الميتوكوندريا وفعاليتها ، فإن الفرضية حول العلاج بالضوء هي أنه قد يعزز ويضمن تأثيرات الغدة الدرقية عن طريق تثبيط الجزيئات السلبية المرتبطة بالتوتر.قد يكون هناك العديد من الآليات الأخرى غير المباشرة التي من خلالها يقلل كل من الغدة الدرقية والضوء الأحمر من الإجهاد ، لكننا لن نتطرق إليها هنا.

أعراض انخفاض معدل التمثيل الغذائي / قصور الغدة الدرقية

انخفاض معدل ضربات القلب (أقل من 75 نبضة في الدقيقة)
انخفاض درجة حرارة الجسم ، أقل من 98 درجة فهرنهايت / 36.7 درجة مئوية
أشعر دائمًا بالبرد (خاصة اليدين والقدمين)
بشرة جافة في أي مكان من الجسم
مزاجي / أفكار غاضبة
الشعور بالتوتر / القلق
ضباب الدماغ والصداع
نمو الشعر البطيء / الأظافر
مشاكل الأمعاء (الإمساك ، كرون ، القولون العصبي ، SIBO ، الانتفاخ ، حرقة المعدة ، إلخ)
كثرة التبول
انخفاض / عدم وجود الرغبة الجنسية (و / أو ضعف الانتصاب / ضعف تزييت المهبل)
الخميرة / حساسية المبيضات
الدورة الشهرية غير متناسقة ، ثقيلة ومؤلمة
العقم
الشعر الخفيف / المتراجع بسرعة.ترقق الحاجبين
نوم سيء

كيف يعمل نظام الغدة الدرقية؟
يتم إنتاج هرمون الغدة الدرقية أولاً في الغدة الدرقية (الموجودة في الرقبة) مثل T4 في الغالب ، ثم ينتقل عبر الدم إلى الكبد والأنسجة الأخرى ، حيث يتم تحويله إلى شكل أكثر نشاطًا - T3.ينتقل هذا الشكل الأكثر نشاطًا من هرمون الغدة الدرقية بعد ذلك إلى كل خلية من خلايا الجسم ، ويعمل داخل الخلايا لتحسين إنتاج الطاقة الخلوية.لذلك الغدة الدرقية -> الكبد -> جميع الخلايا.

ما الخطأ الذي يحدث عادة في عملية الإنتاج هذه؟في سلسلة نشاط هرمون الغدة الدرقية ، يمكن أن تشكل أي نقطة مشكلة:

1. لا تستطيع الغدة الدرقية نفسها أن تنتج ما يكفي من الهرمونات.قد يكون هذا بسبب نقص اليود في النظام الغذائي ، أو وجود فائض من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFA) أو الجيتروجين في النظام الغذائي ، أو جراحة الغدة الدرقية السابقة ، أو ما يسمى بحالة "المناعة الذاتية" في هاشيموتو ، إلخ.

2. لا يمكن للكبد أن "ينشط" الهرمونات (T4 -> T3) ، بسبب نقص الجلوكوز / الجليكوجين ، وزيادة الكورتيزول ، وتلف الكبد من السمنة ، والكحول ، والمخدرات والالتهابات ، والحمل الزائد للحديد ، إلخ.

3. قد لا تمتص الخلايا الهرمونات المتاحة.عادة ما يرجع امتصاص الخلايا لهرمون الغدة الدرقية النشط إلى العوامل الغذائية.تمنع الدهون المتعددة غير المشبعة من النظام الغذائي (أو من الدهون المخزنة التي يتم إطلاقها أثناء فقدان الوزن) هرمون الغدة الدرقية من دخول الخلايا.الجلوكوز ، أو السكريات بشكل عام (الفركتوز ، والسكروز ، واللاكتوز ، والجليكوجين ، وما إلى ذلك) ، ضرورية لامتصاص واستخدام هرمون الغدة الدرقية النشط بواسطة الخلايا.

هرمون الغدة الدرقية في الخلية
بافتراض عدم وجود عائق أمام إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، ويمكنه الوصول إلى الخلايا ، فإنه يعمل بشكل مباشر وغير مباشر على عملية التنفس في الخلايا - مما يؤدي إلى أكسدة الجلوكوز بالكامل (في ثاني أكسيد الكربون).بدون هرمون الغدة الدرقية الكافي "لفصل" بروتينات الميتوكوندريا ، لا يمكن أن تكتمل عملية التنفس وعادة ما ينتج عنها حمض اللاكتيك بدلاً من المنتج النهائي لثاني أكسيد الكربون.

يعمل هرمون الغدة الدرقية على كل من الميتوكوندريا ونواة الخلايا ، مما يتسبب في تأثيرات قصيرة وطويلة المدى تعمل على تحسين التمثيل الغذائي التأكسدي.في النواة ، يُعتقد أن T3 يؤثر على التعبير عن جينات معينة ، مما يؤدي إلى تكوين الميتوكوندريا ، مما يعني المزيد / ميتوكوندريا جديدة.على الميتوكوندريا الموجودة بالفعل ، فإنه يمارس تأثيرًا مباشرًا لتحسين الطاقة عبر السيتوكروم أوكسيديز ، بالإضافة إلى فصل التنفس عن إنتاج ATP.

هذا يعني أنه يمكن دفع الجلوكوز إلى مسار التنفس دون الحاجة بالضرورة إلى إنتاج ATP.في حين أن هذا قد يبدو مهدرًا ، إلا أنه يزيد من كمية ثاني أكسيد الكربون المفيد ، ويوقف تخزين الجلوكوز في صورة حمض اللاكتيك.يمكن ملاحظة ذلك عن كثب عند مرضى السكر ، الذين يحصلون في كثير من الأحيان على مستويات عالية من حمض اللاكتيك مما يؤدي إلى حالة تسمى الحماض اللبني.حتى أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ينتجون حمض اللاكتيك بكمية كبيرة أثناء الراحة.يلعب هرمون الغدة الدرقية دورًا مباشرًا في التخفيف من هذه الحالة الضارة.

لهرمون الغدة الدرقية وظيفة أخرى في الجسم ، حيث يتم دمجها مع فيتامين أ والكوليسترول لتكوين البريغنينولون - وهو مقدمة لجميع هرمونات الستيرويد.وهذا يعني أن انخفاض مستويات الغدة الدرقية يؤدي حتمًا إلى انخفاض مستويات هرمون البروجسترون والتستوستيرون وما إلى ذلك. كما تحدث مستويات منخفضة من أملاح الصفراء ، مما يعيق عملية الهضم.ربما يكون هرمون الغدة الدرقية هو أهم هرمون في الجسم ، ومن المفترض أنه ينظم جميع الوظائف الأساسية ومشاعر الرفاهية.

ملخص
يعتبر البعض أن هرمون الغدة الدرقية هو "الهرمون الرئيسي" في الجسم ويعتمد إنتاجه بشكل أساسي على الغدة الدرقية والكبد.
يحفز هرمون الغدة الدرقية النشط إنتاج طاقة الميتوكوندريا ، وتشكيل المزيد من الميتوكوندريا ، وهرمونات الستيرويد.
قصور الغدة الدرقية هو حالة من انخفاض الطاقة الخلوية مع العديد من الأعراض.
أسباب انخفاض الغدة الدرقية معقدة وتتعلق بالنظام الغذائي ونمط الحياة.
تعتبر الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والمحتوى العالي من PUFA في النظام الغذائي من العوامل الرئيسية المسببة للإجهاد ، إلى جانب الإجهاد.

غدة درقيةالعلاج بالضوء?
نظرًا لأن الغدة الدرقية تقع تحت الجلد ودهون الرقبة ، فإن الأشعة تحت الحمراء القريبة هي أكثر أنواع الضوء التي تمت دراستها لعلاج الغدة الدرقية.هذا منطقي لأنه أكثر اختراقًا من اللون الأحمر المرئي (Kolari، 1985؛ Kolarova et al.، 1999؛ Enwemeka، 2003، Bjordal JM et al.، 2003).ومع ذلك ، فقد تمت دراسة اللون الأحمر الذي يصل طوله إلى 630 نانومتر للغدة الدرقية (Morcos N et al. ، 2015) ، لأنها غدة سطحية نسبيًا.

عادة ما يتم الالتزام بالإرشادات التالية للدراسات:

مصابيح / ليزر بالأشعة تحت الحمراءفي نطاق 700-910 نانومتر.
100 ميجا واط / سم 2 أو كثافة طاقة أفضل
تستند هذه الإرشادات إلى أطوال موجية فعالة في الدراسات المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى دراسات تغلغل الأنسجة المذكورة أعلاه أيضًا.تشمل بعض العوامل الأخرى التي تؤثر على الاختراق ؛النبض ، القوة ، الكثافة ، التلامس مع الأنسجة ، الاستقطاب والتماسك.يمكن تقليل وقت التطبيق إذا تم تحسين العوامل الأخرى.

في القوة الصحيحة ، يمكن أن تؤثر مصابيح LED بالأشعة تحت الحمراء على الغدة الدرقية بأكملها ، من الأمام إلى الخلف.ستوفر الأطوال الموجية الحمراء المرئية للضوء على الرقبة فوائد أيضًا ، على الرغم من الحاجة إلى جهاز أقوى.هذا لأن اللون الأحمر المرئي أقل اختراقًا كما ذكرنا سابقًا.كتقدير تقريبي ، يجب أن توفر المصابيح 90w + الحمراء (620-700nm) فوائد جيدة.

أنواع أخرى منتكنولوجيا العلاج بالضوءمثل الليزر منخفض المستوى جيد ، إذا كنت تستطيع تحمل تكاليفها.تتم دراسة الليزر بشكل متكرر في الأدبيات أكثر من مصابيح LED ، إلا أن ضوء LED يعتبر بشكل عام متساويًا في التأثير (Chaves ME et al.، 2014. Kim WS، 2011. Min PK، 2013).

المصابيح الحرارية ، والمصابيح المتوهجة ، والساونا التي تعمل بالأشعة تحت الحمراء ليست عملية لتحسين معدل التمثيل الغذائي / قصور الغدة الدرقية.ويرجع ذلك إلى زاوية الشعاع العريضة والحرارة الزائدة / عدم الكفاءة والهدر في الطيف.

الحد الأدنى
ضوء أحمر أو الأشعة تحت الحمراءمن مصدر LED (600-950 نانومتر) تمت دراسته للغدة الدرقية.
يتم فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية وقياسها في كل دراسة.
نظام الغدة الدرقية معقد.يجب معالجة النظام الغذائي ونمط الحياة أيضًا.
تمت دراسة العلاج بالضوء LED أو LLLT جيدًا ويضمن أقصى درجات الأمان.تُفضل مصابيح LED بالأشعة تحت الحمراء (700-950 نانومتر) في هذا المجال ، أما اللون الأحمر المرئي فهو جيد أيضًا.